Pre dospelých pacientov s CKD a DM2
Napriek štandardnej liečbe majú pacienti s chronickou chorobou obličiek a DM2 zvýšené riziko KV udalostí, ESKD a dialýzy1,2
CKD sa vyskytuje 2 x viac u pacientov s DM2 v porovnaní s pacientmi bez neho3
Očakávaná dĺžka života pacientov s DM2 a CKD je až o 16 rokov kratšia ako u pacientov bez kombinácie oboch ochorení4
U pacientov, ktorí majú súčasne DM2 a CKD, je ~ 3 x vyššia pravdepodobnosť úmrtia z príčin súvisiacich s KV ochoreniami ako u pacientov, ktorí majú len DM25
CKD= chronická choroba obličiek; DM2= diabetes mellitus 2. typu; KV= kardiovaskulárny; ESKD= terminálne štádium choroby obličiek
Referencie:
1. EMA (Európska lieková agentúra), Súhrn charakteristických vlastností lieku Kerendia 02/2023. 2. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. Kidney Int. 2020;98(4S):S1-S115. 3. Koye DN, et al. Adv Chronic Kidney Dis. 2018:25(2):121-132. 4. Wen CP, et al. Kidney Int. 2017;92(2):388–396. 5. Afkarian M, et al. J Am Soc Nephr. 2013;24(2):302–308.
Nadmerná aktivácia MR, prispieva k zápalu a fibróze, je potenciálnym cieľom liečby pre spomalenie progresie CKD
MR= mineralokortikoidný receptor; CKD= chronická choroba obličiek; DM= diabetes mellitus 2. typu
Referencie:1. Alicic RZ, et al. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:2032–2045; 2. Mora-Fernández C, et al. J Physiol 2014;18:3997; 3. Bauersachs J, et al. Hypertension 2015;65:257–263; 4. Buonafine M, et al. Am J Hypertension 2018;31:1165–1174; 5. Brown NJ. Nat Rev Nephrol 2013;9:459–469; 6. Biwer LA, et al. Am J Hypertension 2019;32:123–134; 7. Barrera-Chimal J, et al. Kidney Int 2019;96:302–319; 8. Kolkhof P, et al. Handb Exp Pharmacol 2017;243:271–305; 9. Alicic RZ, et al. Adv Chronic Kidney Dis 2018;25:1941–191
Klasifikácia chronickej choroby obličiek (CKD) ADA/KDIGO konsensus 20221
Prognóza CKD podľa GFR a kategórie albuminúrie
*Odporúčané frekvencie monitorovania od raz za rok po štyrikrát alebo viackrát za rok (t.j. každé 1–3 mesiace) podľa rizika progresie CKD a komplikácií CKD, farba políčok vyjadruje riziko progresie nefropatie.
CKD= chronická choroba obličiek; GFR= odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie; ADA= Americká diabetologická asociácia; KDIGO= Kidney Disease: Improving Global Outcomes, Choroba obličiek: zlepšenie globálnych výsledkov; NEF, nefrológ
Referencie: 1. de Boer IH, et al. Diabetes Care 2022 Dec 1;45(12):3075-3090
Odborné odporúčania/konsenzus pre finerenón
*Zatiaľ čo <10 % účastníkov bolo liečených SGLT2i alebo GLP-1RA, výsledky analýz subpopulácie naznačujú, že prínosy finerenónu boli podobné s a bez súbežnej liečby SGLT2i alebo GLP-1 RA
#Nesteroidný MRA sa môže pridať k RASi a SGLT2i na liečbu DM2 a CKD
ADA= Americká diabetologická asociácia; KDIGO= Kidney Disease: Improving Global Outcomes, Choroba obličiek: zlepšenie globálnych výsledkov; CKD= chronická choroba obličiek; DM2= diabetes mellitus 2. typu; eGFR= odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie; SGLT-2i= inhibítor sodíkovo-glukózového kotransportéra 2; GLP-1RA= antagonista receptorov GLP-1; ACR= pomer albumín/kreatinín; RAS= renín angiotenzínový systém; KV= kardiovaskulárne; MRA= antagonista mineralokortikoidného receptora; BEL= best evidence level, najlepšia úroveň dôkazov
Referencie: 1. 11. Chronic kidney disease and risk management: Standards of Medical Care in Diabetes – 2022. Diabetes Care 2022; 45(Suppl. 1): S175–S185; 2. Blonde L et al. Endocr Pract. 2022 Oct;28(10):923-1049; 3. de Boer IH, et al. Diabetes Care. 2022 Dec 1;45(12):3075-3090; 4. Rossing P et al. Kidney International Volume 102, Issue 5, November 2022, Pages 990-999
